请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
提问

ALS——渐冻症

渐冻症  / 倒序浏览   © 著作权归作者本人所有

#楼主# 2021-10-15

跳转到指定楼层
本帖最后由 大海 于 2021-10-15 14:26 编辑

  • 供稿:华中阜外医院急救站
  • 急诊科是医院的前沿阵地,是一个没有硝烟的战场。每天这里均要接待几十名甚至上百名的急诊患者,医护人员每天面对着生与死的搏斗和血淋淋的场面。作为实习生涯不可或缺的一站,在这里让我见识到了很多疾病,其中也有一些罕见的疾病,比如2020年12月8日下午三点多来的一位病人--梁女士,她患有“肌萎缩侧索硬化”,也就是“渐冻症”。
  • 梁某,女,57岁,突发呼吸困难半小时,面色紫绀,无恶心、呕吐、大小便失禁。于2020年12月8日下午15时19分急呼120入院。立即给予面罩吸氧,心电监护。既往有“渐冻症”3年,“冠心病PCI”术后。体格检查:HR:83次/分  R:20次/分  P:83次/分  BP:158/86mmHg T:36.3℃ 初步诊断:⒈呼吸困难查因 ⒉运动神经元病 ⒊冠心病 经皮冠状动脉支架植入术后 ⒋高血压。相关检查后转入ICU病区。

    渐冻症”学名为“肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic Lateral Sclerosis ,ALS)”,是运动神经元病的一种,是累及上、下运动神经元的一种慢性进行性神经系统变性疾病。也就是说,渐冻人的头脑清醒如常,能听、能看,也会感觉到疼痛,但却不能动。大多数的渐冻人最终因呼吸衰竭死亡,而这个过程他们能清楚感知。

    此病非常罕见,发病率为(1.5-2.4)/10万。病程一般在3-10年,此病是一种慢性病尚不能根治,药物可以减轻症状,延缓病程。预后好坏与发病年龄有关。病因尚不明确,通常认为由以下因素引起:氧化应激、兴奋性毒性、神经营养因子障碍、自身免疫机制、病毒感染及环境因素等。约1/10的病例呈家族性,与遗传因素有关。高风险人群:中老年男性(年龄是导致肌萎缩侧索硬化的一大因素,可能和机体老化有关。)

    因它主要累及全身的运动系统,如运动细胞,运动传导束,所以患者主要出现运动受累,表现为肌无力和肌萎缩。通常它是从单肢起病,从手开始,出现一侧手的无力,肌肉萎缩,然后逐渐向上进展到上臂,后可逐渐累及下肢,所以此患者逐渐丧失运动能力。在此过程中可能还会累及到咽喉部、颅脑部肌肉,所以患者会出现言语障碍,吞咽困难。

    渐冻症早期很容易和颈椎病混淆,按照颈椎病治疗会加速疾病的进展。渐冻症发病初期,患者会发现手指很不灵活,尤其是扣不了扣子、拿不稳筷子、钥匙插不进锁眼等,加之手指不灵活,患者很容易误认为是颈椎病。而颈椎病治疗方法会加速运动神经元的受损速度。

    渐冻症迄今尚无有效的治愈方法。目前唯一批准用于本病治疗药物利鲁唑,只能延缓患者的病程。针对吞咽、呼吸、构音、痉挛、疼痛、营养障碍等并发症和伴随症状的治疗,如吞咽困难者鼻饲治疗,呼吸困难早期可以使用无创呼吸机辅助呼吸,呼吸衰竭终末期患者需气管切开并机械通气。因吞咽困难、喝水呛咳而不能摄入营养、误吸风险较高的患者,可行鼻饲管置管或胃造瘘术。

    日常护理对于延缓病情发展以及改善生活质量也是非常重要的。具体注意事项如下:

    ⒈正常从生活上要注意劳逸结合,应该做到起居有时、适当锻炼身体、增强体质。但需避免强行性的功能锻炼,过于疲劳也对身体不利。

    ⒉注意预防感冒以及各种胃肠炎感染,否则容易使病情加重,病情延长。特别是延髓麻痹的患者,容易并发肺部的感染;如果并发感染,治疗难度就会加大,甚至会危及生命;

    ⒊避免各种外伤和慢性重金属接触情况,防止重金属中毒。

    ⒋从精神上明确认识疾病、保持乐观心态,树立战胜疾病的信心。因为本病病程较长、肌肉萎缩无力,严重影响到生活、工作,也会给患者造成极大的精神压力。目前尚无特效的治疗方法改善病情,因此病人容易出现精神系统的变化;病人出现大脑皮层兴奋和抑制过程的平衡失调,表现为肌肉跳动加重、肌肉萎缩明显。因此,要避免产生过度悲观失望的情绪,采用积极乐观的态度和接受现实、配合治疗,积极延缓病情发展,有助于提高生活质量。

    ⒌饮食:在能够正常进食时应注意均衡饮食,以摄取足够的营养。对于咀嚼和吞咽困难的患者应改变食谱,三餐规律,细嚼慢咽,每顿饭不宜过饱。①食物宜均衡,以清淡软烂、高蛋白、高热量饮食为主,以保证营养供应。如大豆、鸡蛋、牛肉、羊肉、鱼、虾等。同时也要保证新鲜蔬果摄入,如黄瓜、西红柿、白菜、菠菜、土豆、红薯等。②饮食禁忌:戒烟忌酒,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。避免暴饮暴食。避免吃生冷、油腻、辛辣的食物,如冰激凌、冷饮、肥肉、糯米类制品、油炸制品等。

    ⒍日常病情监测:应密切监测病情进展情况,遵医嘱定期复诊,如有病情变化或新发症状,需及时就诊。


转播转播
回复

使用道具

29

主题

95

帖子

246

积分

中级会员

Rank: 3Rank: 3

积分
246
大熊猫 发表于 2021-10-16 14:31:27
这种都属于小概率事件吧

点评

海!外直播 v.ht/22666 禁闻视频 v.ht/9999y 如果你天天上街被骗、看病被骗、接个电话被骗、收条短信被骗、拿起报纸被骗、打开电视被骗,而打开这网址一看全是真相,也许会有水土不服的感觉,呵呵!   发表于 2023-5-5 19:00
回复

使用道具 举报

20

主题

261

帖子

555

积分

高级会员

Rank: 4

积分
555
Drymoutty 发表于 2023-2-6 16:41:30
<a href=http://lasix.mom>lasix injection</a> But the good news is that proper medical treatment to help keep hormones on track makes it possible for many people with PCOS to have a healthy pregnancy and carry a baby to term
回复

使用道具 举报

0

主题

1

帖子

4

积分

新手上路

Rank: 1

积分
4
Lloydfoors 发表于 2023-4-7 13:45:49

Пицца в мультиварке Редмонд

Drymoutty ??? 2023-2-6 16:41
lasix injection But the good news is that proper medical treatment to help keep hormones on track ma ...

Пицца – это любимое блюдо многих людей. Иногда одна только мысль о сочной и ароматной пицце заставляет наш слюнки потечь. Но как ее приготовить дома, не выходя из кухни? Один из вариантов – это приготовить пиццу в мультиварке Редмонд.

Мультиварка Редмонд – это удобный кухонный прибор, который объединяет несколько функций приготовления пищи: обжаривание, тушение, варка и запекание. Для приготовления пиццы вам понадобится набор ингредиентов: тесто, соус, сыр, мясо, овощи и специи по вкусу.

Чтобы начать, нужно раскатать тесто и положить его в форму для выпекания. Затем на тесто распределите соус и посыпьте тертым сыром. Далее на пиццу можно положить любые ингредиенты – кусочки копченого бекона, куриную грудку, грибы, оливки, лук и прочее.

Теперь настало время запекать пиццу. Для этого нужно поставить форму внутрь мультиварки на режим «Запекание» и установить температуру 170 градусов. Пицца должна запекаться примерно 20-25 минут, в зависимости от толщины теста и количества ингредиентов.

Когда пицца готова, ее нужно вынуть из формы и нарезать на кусочки. Пицца в мультиварке Редмонд получается очень ароматная, сочная и вкусная. Так что не стоит бояться экспериментировать с ингредиентами и смело готовить свою идеальную пиццу в мультиварке Редмонд.
回复

使用道具 举报

0

主题

1

帖子

8

积分

新手上路

Rank: 1

积分
8
NeScamRah 发表于 2023-4-17 01:28:00

Проверить сайт на мошенничество

Drymoutty ??? 2023-2-6 16:41
lasix injection But the good news is that proper medical treatment to help keep hormones on track ma ...

Сайты-мошенники и нечестные брокеры доставляют огромные проблемы многим пользователям интернета. Именно поэтому мы занимаемся проверкой сайтов на scam и брокеров на честность.

Мы проводим тщательные исследования для того, чтобы определить идут ли бизнесы законно и честно. Многие интернет-компании пытаются обмануть пользователями и украсть их личные данные и финансы. А ложные обещания о быстрой и выгодной прибыли большинство новичков просто манят в ловушку.

Мы оцениваем множество факторов при проверке сайтов на scam, чтобы убедиться в их законности и защите данных. Анализируем проверки SSL, информацию о компании, отзывы клиентов и т.д.

В случае с брокерами мы проводим более детальную проверку. Мы изучаем брокерскую компанию, рекомендации клиентов, программное обеспечение и услуги. Только после того как убедимся в честности, мы можем рекомендовать пользователей к такому брокеру.

Также, мы объективно оцениваем каждого брокера на прозрачность, доступность и профессионализм. Нашей целью является убедиться в том, что люди имеют возможность выбрать лучшего брокера, который предложит доступные услуги, вполне подходящие для их целей.

Мы даем рекомендации о сервисах конкретным брокерам и помогаем пользователям выбрать наиболее подходящий вариант для их бизнеса. В итоге, наша главная задача - обеспечить защиту обычных пользователей и предотвратить мошеннические практики в интернете.
回复

使用道具 举报

0

主题

1

帖子

16

积分

新手上路

Rank: 1

积分
16
Alfredbeaky 发表于 2023-5-5 11:24:16

Готовим в духовке

Drymoutty ??? 2023-2-6 16:41
lasix injection But the good news is that proper medical treatment to help keep hormones on track ma ...

Духовка - незаменимый инструмент в кулинарии. Она позволяет готовить множество блюд, начиная с выпечки и заканчивая запеканками.

Один из самых простых и популярных рецептов для духовки - это запеченные картофельные дольки. Для этого необходимо картофель нарезать тонкими дольками, положить на противень, смазанный маслом, посыпать специями и отправить в разогретую до 200 градусов духовку на 20-25 минут.

Еще один простой и быстрый рецепт - это запеченные куриные крылышки. Для этого крылышки обсыпать солью, перцем и любыми другими специями по вкусу, затем выложить на противень, смазанный маслом и запекать в разогретой до 180 градусов духовке на 30-35 минут.

А если хочется чего-то более изысканного, то можно приготовить запеченную курицу с овощами. Для этого курицу нарезать на кусочки, затем выложить на противень, смазанный маслом, добавить любимые овощи (например, морковь, баклажаны, перец), заправить маслом и запекать в разогретой до 200 градусов духовке на 45-50 минут.

В духовке также можно приготовить разнообразные запеканки, начиная от макаронных и заканчивая овощными. Например, макароны с сыром можно приготовить, смешав макароны, сыр и яйца, выложив на противень и запекая в духовке до золотистой корочки.

Наконец, десерты в духовке тоже замечательно получаются. Например, яблочный пирог: для этого на тесто выкладываются нарезанные яблоки, посыпаются корицей и отправляются в разогретую до 180 градусов духовку на 30-35 минут.

Итак, возможностей для приготовления блюд в духовке множество. Главное - не бояться экспериментировать и пробовать новые рецепты!
回复

使用道具 举报

0

主题

1

帖子

4

积分

新手上路

Rank: 1

积分
4
Mostbetsss 发表于 2023-11-28 17:49:45

mostbet

Lloydfoors ??? 2023-4-7 13:45
Пицца – это любимое блюдо многих людей. Иногда одна то ...

mostbet
mostbet
mostbet
mostbet
mostbet
mostbet
mostbet
mostbet
mostbet
mostbet
mostbet
mostbet
mostbet
mostbet
mostbet


Установить приложение онлайн казино mostbet - выигрывай сегодня!

<a href=https://www.kovka-stanki.ru/bitrix/rk.php?goto=https://app-mostbet-casino.ru/>mostbet</a>
<a href=https://foxnews.onelink.me/xLDS?pid=AppArticleLink&af_dp=foxnewsaf://&af_web_dp=https://app-mostbet-casino.ru/>mostbet</a>
<a href=http://med2med.ru/bitrix/redirect.php?event1=&event2=&event3=&goto=https://app-mostbet-casino.ru/>mostbet</a>
<a href=https://dailyangels.com/cgi-bin/amadeus/out?p=47&f=1&u=https://app-mostbet-casino.ru/>mostbet</a>
<a href=http://www.chartstream.net/redirect.php?link=smmok.ru%2Fnakrutka-soobshchestva-vkhttps://app-mostbet-casino.ru/>mostbet</a>
<a href=https://www.eventscribe.net/2021/includes/html/banners/trackClicks.asp?intendedLink=https://app-mostbet-casino.ru/>mostbet</a>
<a href=http://infochicket.nodokappa.com/?wptouch_switch=desktop&redirect=http%3A%2F%2Fapp-mostbet-casino.ru>mostbet</a>
<a href=http://yes-ekimae.com/news/?wptouch_switch=mobile&redirect=http%3A%2F%2Fapp-mostbet-casino.ru>mostbet</a>
<a href=http://rzast.ru.xx3.kz/go.php?url=https://app-mostbet-casino.ru/>mostbet</a>
<a href=https://vo-content.azurewebsites.net/Account/Login?ReturnUrl=http%3A%2F%2Fapp-mostbet-casino.ru>mostbet</a>
<a href=http://forums.cardhunter.com/proxy.php?link=https://app-mostbet-casino.ru/>mostbet</a>
<a href=https://expresion.cassavabase.org/forum/add_post.pl?page_type=marker&page_object_id=20702&refering_page=https%3A%2F%2Fapp-mostbet-casino.ru>mostbet</a>
<a href=http://www.startool.ru/bitrix/rk.php?goto=https://app-mostbet-casino.ru/>mostbet</a>
<a href=https://www.google.ch/url?q=https://app-mostbet-casino.ru/>mostbet</a>
<a href=http://search.345kei.net/rank.cgi?mode=link&id=42&url=https://app-mostbet-casino.ru/>mostbet</a>
回复

使用道具 举报

0

主题

24

帖子

90

积分

注册会员

Rank: 2

积分
90
Uteplenie_si 发表于 2023-12-17 10:47:58
Эффективное теплоизоляция фасадов — комфорт и экономия в жилом жилище!
Согласитесь, ваш загородный дом заслуживает высококачественного! Теплоизоляция внешних стен – не исключительно решение для сбережения на тепле, это вложение денег в удобство и стойкость вашего жилья.
✨ Почему теплосбережение с нами-профессионалами?
Мастерство: Наша команда – профессионалы своего дела. Наш коллектив заботимся о каждом аспекте, чтобы обеспечить вашему жилищу идеальное изоляция.
Стоимость воздухонепроницаемости: Наша бригада ценим ваш бюджетные ограничения. Утепление дома снаружи стоимость работ – от 1350 руб./кв.м. Это инвестиция в ваше удовлетворительное будущее!
Энергосберегающие меры: Забудьте о термопотерях! Наш метод не только сохраняют теплоту, но и дарят вашему домовладению новый качество энергоэффективности.
Обустройте свой домашнюю обстановку комфортным и стильным и привлекательным!
Подробнее на www.n-dom.ru

Не передавайте на произвол судьбы свой жилище на произвольное стечение обстоятельств. Доверьтесь нашей бригаде и создайте уют вместе с нами!
回复

使用道具 举报

B Color Link Quote Code Smilies