首都医科大学三博脑科医院副院长周健教授为癫痫患者诊断。
癫痫也被称为“不死的癌症”
癫痫是一种什么疾病?
周健教授介绍，“癫痫是导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病，
通俗解释，是大脑的神经细胞突发性异常放电
。正常的人类大脑也是随时在放电，但这种放电是生理性、且有规律的。
而癫痫患者因大脑异常放电，造成大脑功能障碍，
而出现肢体抽搐、口吐白沫、意识不清等等表现。”
“当前人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏等因素，
大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗，存在很大的治疗缺口。”
周健教授表示，尤其是农村地区，活动性癫痫患者的治疗缺口约达到50%以上。
按此估算，中国大约有400万左右活动性癫痫患者没有得到合理、正规的治疗。
社会上流行一种说法称癫痫是“不死的癌症”。
周健教授表示，癫痫疾病因其特殊性，少部分在控制癫痫发作之后，
患者会进入漫长的随诊期，有的甚至需要终身前往医院“打卡”。
但大多数癫痫患者如果尽早接受正规的诊治，可以得到良好的治疗效果，
所以在此呼吁广大癫痫患者一定要树立战胜癫痫的信心，
尽早诊治，与医务人员共同战胜癫痫这个病魔。
周健教授认为，癫痫科普覆盖面要广，特别是广大的农村地区等，
广大医务工作者要坚持把科普工作做下去，
从不同的层次出发，大家去共同努力战胜癫痫这个疾病。
消除大众对癫痫患者的歧视，帮助癫痫患者更好的融入社会，让患者向阳而生。
“这是我们进行癫痫科普的初衷，也是最重要的目的之一。”
3/4患者通过药物治疗可实现治愈
除了正确认知癫痫这类疾病，癫痫患者更应接受规范化的诊疗。
“癫痫患者在发病时间上具有不可预测性，
而且癫痫反复发作对大脑的功能、认知、记忆、情绪、睡眠等各方面都会造成负面影响。”
浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任、海盐市人民医院院长王爽教授介绍，
“癫痫患者发病率比较高的两个年龄段分别是5岁以下儿童和55岁以上的老年人。”
浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任、海盐市人民医院院长王爽教授为患者看病。
王爽教授表示，癫痫发作对部分患者的记忆、语言或认知等方面有比较轻度的影响。
很多患者对于疾病的认知不足，担心药物副作用，不配合好好吃药，癫痫症状控制的不太好。
总体来说，药物副作用都是比较轻微，比如说头晕或者轻微影响到记忆等，
副作用相对比较严重的是过敏、皮疹、白细胞减少、肝功能影响，但是极少数患者有严重过敏。
当前患者可选择的药物非常多，绝大部分患者副作用都不会太明显，或者可以说没有副作用。
王爽教授解释，仅对于很少数的患者来说，副作用是不可避免的，
当然任何药物都可能存在副作用，比如说头晕，或者肝功能影响。
“其实3/4的癫痫患者通过药物治疗可以得到非常好的控制，
一部分患者可通过长期药物治疗后可实现治愈，
患者也可以根据个体情况选择手术治疗、神经调控、生酮饮食疗法进行治疗。
这几种治疗方式不是完全隔离的，根据患者的具体情况，可以两种或三种方式相互结合。”
王爽教授表示，随着治疗手段的丰富，越来越多的患者可采取针对性的个体化诊治。
“55岁以上的老年人使用中低剂量的药物治疗便可以基本控制病情。”
王爽教授解释，55岁以上的老年人总体大脑的兴奋度不像年轻人那么高，
耐药性相对低，不需要使用大剂量药物。另外老年癫痫患者定期检查也非常关键，
不少老年人的癫痫是由神经退行性病变引起，
比如像阿尔兹海默症、帕金森病，以及一些脑血管病等。
在王爽教授看来，今年“癫痫关爱在社区”的主题倡导，
可以进一步优化基层医院的癫痫诊疗观念，提升基层医生诊疗水平，
重视这一疾病，并进行有效的规范化患者管理，让患者在基层医院就能够进行科学的诊疗，
不必到处奔走求医，减少患者的家庭和疾病负担。
儿童是癫痫发病的高峰人群，占癫痫总量50%
“儿童是癫痫发病的高峰人群，占癫痫患者总量的一半。”
中南大学湘雅医院儿科主任彭镜教授表示，按估算，儿童癫痫患者差不多有400万。
彭镜教授强调，儿童癫痫和成人癫痫有不同之处，
第一个是两者疾病谱不同，成年人的癫痫脑外伤等继发性病因多见，
而儿童癫痫以遗传代谢或皮质发育不良等病因较为常见。
因为疾病谱不一样，诊断治疗和预后也会有所不同。
“因此，儿童癫痫的病因检查会显得尤为重要。
比如有的儿童可能是维生素B6缺乏导致抽搐，给予维生素B6治疗可以显著改善预后，
而用抗癫痫药物治疗没有效果，可能越抽搐越厉害，影响智力发育。”彭镜教授说。
“比如说小孩子起病最多的一个癫痫发作类型是婴儿痉挛症，
治疗首选就是激素治疗，但在成人的癫痫治疗上则很少首选激素疗法。”
彭镜教授表示，儿童癫痫的治愈率大约可以达到70%，
但是儿童癫痫患者在用药上需要格外注意，儿童处在生长发育期或者青春期，
在药物的选择上需要综合考虑对儿童生殖、骨骼发育、认知等方面的影响。
中南大学湘雅医院儿科主任彭镜教授现场教学。
“一些家长会比较担心药物治疗，害怕药物影响孩子的生长发育。”
彭镜教授表示，这个认知是不全面的，
家长首先要认识到癫痫发作对孩子的脑损伤是不能忽视的，
控制不好总发作，可能会影响孩子的注意力、认知和情绪等。
但如果正规服用医生选择的正确药物，孩子认知反而会有所好转，甚至达到正常。
总体来说现在的新药相比以前的传统抗癫痫药，对儿童认知等方面的影响也是比较小的。
“有些癫痫我们称之为发育性癫痫性脑病，就算控制住癫痫发作，
智力也不能改善，所以家长关心的预后问题，
我们会从病因、癫痫控制情况、康复训练情况、
家庭社会支持等多方面来解释，现在的家长大部分还是能理解的。”
彭镜教授提醒到，“儿童癫痫患者不同于成年人，
需要家长细心留意和观察孩子平时的神态，看看孩子是否有一些异常的动作，
比如不经意的愣神、不明原因的性格情绪改变等等，
有问题尽早发现，尽量选择去正规的癫痫专科门诊进行检查，避免造成误诊。
同时还需树立起战胜疾病的信心，做到规律用药，定期随访，共同努力战胜癫痫疾病。”
wibouff
发表于 2023-1-24 01:39:32
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