本帖最后由 黄河 于 2021-4-19 20:57 编辑
猝死，顾名思义是一场自然发生、出乎意料的突然死亡。
它被分为心源性、肺源性、脑源性等几类，
心源性猝死占比高达80%。
我国每年约55万人因心源性猝死离开我们，
相当于每分钟就有1人猝死，抢救成功率不足1%，
等同于减损一座中等城市人口。
这个“死亡名单”囊括了年轻人、中年人、老年人，运动员、商界精英、政要、演员导演、医护人员等。
他们表面若无其事，其实内心或已或随时溃不成军。
是“祸从天降”还是“蓄谋已久”？
如果发病很早，部分与先天遗传密切相关，
尤其是携带不良家族基因的人，
可能出现早发先天性心脏病、瓣膜性心脏病等结构性心脏病导致的心衰、心律失常，突然发生猝死。
当代中青年人，压力莫名的大。
还有部分人的发病与生活不规律、劳累熬夜，
过度运动等有关，也被称为“过劳死”，
常归咎于恶性心律失常，多为严重的室速室颤。
实际是因为身体没有得到充分休息，
心、脑、肾这三个既重要又脆弱的器官，
在过渡激发的情况下到达极限而崩溃的结果。
为什么越年轻反而越“凶险”？年轻人的血管斑块有一个“要命”的特点，
就是比老年人更不稳定，更容易脱落。
加之年轻人起病急骤，症状凶险，多无先兆不适，早期猝死率高。
而绝大多数年轻人的急性心肌梗死为首次发病，
不易引起注意。
再有，年轻人缺乏“心肌缺血预适应”。
也就是说，他们在发病前冠状动脉的基础病变较轻，单支单处，多为不稳定软斑块，没有明显狭窄，
因此心脏没能建立起血管间的侧支循环等自我保护机制。
斑块在一些诱发因素作用下突然破溃，形成血栓，
造成血管完全闭塞，血流中断，心肌梗死的面积就会特别大，
容易出现致死性心律失常、心源性休克、猝死等危重情况。
如何预警“明天和猝死，哪一个先来”？
人们往往认为，猝死只是一瞬间的事。
理论上，它有明显、强烈的征兆。
胸闷胸痛气短，这些多次被提及的典型猝死预警信号。
无症状、无病史、突然发生，这意味着“明天和猝死，不知道哪一个先来”。
所以当你的身体出现以下状况时，一定要重视起来！
经常加班熬夜的中青年人，感到容易疲劳、心慌，有早搏，
即便不是心肌炎，没有心肌炎确诊病史，
不是甲亢，没有器质性疾病导致心律失常的可能，
但心率开始增快的心率说明你的心脏储备能力在下降。
这就是信号，机体提醒你疲劳了，尤其心脏累了，该休息了。
再放任不管，就危险了！
如此，预防的办法也就明确了：戒“诱因”，查“病因”。
这里所说的“查”不是指通常的健康体检，
因为它所能提供的心脏信息十分有限，
再加上常规体检机构的专业解读不够，
致使有些心血管疾病的早期迹象被忽视或者误读。
当前，如果中青年人，尤其40岁以上人群，
想要准确了解心血管健康状况，
可优先考虑心脏CTA检查。
心脏CT检查不但能够探查心脏心肌、心腔、心包等情况，
还可以观察心脏大动脉、冠状动脉的形态学改变。
心脏CT检查包括心脏平扫、增强扫描、冠状动脉血管造影（CTA），
它创伤小，除非存在造影剂过敏、严重肾功能不全等禁忌证，一般情况下都可安全完成，接受度高。
检查目的大致有两个：
一是，定性诊断——有没有病：通过得到的多角度心血管影像，CTA可初步判定冠状动脉，或心脏血管与周围组织关系是否存在异常，
诊断或除外冠状动脉病变以及先天性畸形，准确性较高。
二是，定量分析——病的重不重：CTA能反映冠脉狭窄程度，
总体可靠性只有50%~70%，如欲获得狭窄病变是否影响心肌供血，还可加做血流储备分数（FFR）的功能性检测，
精确判定仍需进一步依靠冠状动脉造影检查。
来源：中国医科大学航空总医院
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