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胃食管反流病比秋老虎还凶!

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#楼主# 2021-10-14

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本帖最后由 未央 于 2021-10-14 14:29 编辑

来源:健康时报网|分享|

受访专家:崔立红,海军总医院消化内科主任,主任医师、教授。

入秋以后,天气渐凉。这正是胃肠道疾病多发的季节。


许多人在这个季节里,频繁感到烧心、泛酸、嗳气、胸骨后不适、


或者发生不明原因的咳嗽、咽炎、甚至哮喘,这很有可能就是一个信号:


你患上了胃食管反流病,或是疾病再发了。胃


食管反流病也是只“秋老虎”,夏秋交替之际易出现。


季节、心情、饮食等因素,


疾病易发 胃食管反流病(俗称“烧心病”)是一种高患病率的消化系统疾病,


是胃内容物反流引起不适症状和/或并发症的一种疾病,其典型症状是泛酸、烧心(胸骨后区烧灼样感觉)。


蒙特利尔共识是医学专家对胃食管反流病达成的权威共识,


它指出:具有“烧心、泛酸”症状的病人即可拟诊为胃食管反流病,


因而医学界普遍认为“烧心、泛酸”是该病的最核心症状。


除此之外,很多患者还会出现嗳气、胸骨后不适、咽痛、慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘等疾病的非典型症状。


该病发病季节性强,3~5月、9~11月高发,着急生气、心情不好、工作压力大也是该病的诱因。


最主要的原因还是饮食不当,食用产酸产气多的食物


包括过甜的食物、碳酸饮料、茶、咖啡、红薯、韭菜、山楂、吸烟等,


季节、心情、饮食等因素可以影响神经、内分泌及免疫功能,


副交感神经受到刺激后,会促进更多的胃酸分泌,引发烧心症状。


认知度、就诊率低,提高认知、及时正确就诊胃食管反流病发病率高、


城市高发、且逐年上升,有文献统计显示全人群发病率为5.77%,


按我国13亿人口算,病人大约7500万,


其中北京、上海这些大城市发病率约17%,


而在三级甲等医院的消化科门诊,胃食管反流病患者比例已大于40%,


北京几家三甲医院曾做的联合调研结果显示是47%以上。


但能来看病的病人却不到10%。


一方面是病人对该病不了解,很多病人没有听说过此病,


认为泛酸、打嗝不是病;有些病人患慢性咽炎、慢性鼻窦炎、声带息肉、鼻息肉;


有些病人慢性咳嗽、慢性哮喘


;有些病人食管源性的心绞痛、胸闷;


还有些反复口腔溃疡、龋齿等,


这些病人常就诊过很多专科如耳鼻喉、呼吸、心内、口腔,


做了大量检查如心电图、心脏超声,心肌酶、甚至心导管、肺CT等,都没有问题,


最后这些病人,经过排查,口腔科、耳鼻喉科、呼吸科、心内科的专家会把他们介绍到消化内科来看病。


另一方面是一些非消化科的医生对胃食管反流病认识不够,


客观上可延误了胃食管反流病的确诊和治疗


目前,全国大多三甲医院的消化科都开展了胃食管反流病的诊治,


有了类似烧心、泛酸、嗳气等症状,先到消化科排查,以免走弯路。


再发率高、规范治疗很重要  


胃食管反流病的定义为动力障碍的酸相关性疾病,


首先就是有动力障碍,正常人胃酸在胃内分泌、消化食物、从胃往下走,往十二指肠排,


而患者一是胃酸逆着走了,或者在胃里不动了,二是胃酸多了。


动力障碍的酸相关性疾病治疗原则是抑酸、促动力,如果患者有糜烂、溃疡,


就还要修复黏膜、清除炎性自由基。


然后及时认识、及时调整饮食结构、及时调整生活节奏,这种病是可以做到完全临床治愈的。


抑酸以前多用H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)、一些中和胃酸的药,


现在专家不太推荐,因为抑酸强度、作用时间不够,不能从根本上解决问题。


现在国际公认的治疗胃食管反流病的药物是PPI这类药物(埃索美拉唑、奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等),


它们抑酸强度、作用时间可达治疗要求,且副作用最低。


再就是促动力治疗,如果黏膜有溃烂,还需使用黏膜保护剂。


对于胃食管反流病,除了需要寻求正规诊断治疗外,患者自身养护也很重要。


尤其在高发季节,患者更需要精心的保养。那么,夏秋之际患者如何护胃呢?有以下几点:


1、饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜,做到定时定量,少食多餐。


2、注意忌嘴,不能暴饮暴食,须戒烟戒酒,睡前3小时不吃夜宵。


3、平心静养,讲究心理卫生,保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。


4、注意劳逸结合,防止过度疲劳而殃及胃部的康复。
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云朵 发表于 2022-1-22 11:09:17
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