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#楼主# 2021-10-14

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本帖最后由 阿喵 于 2021-10-14 11:29 编辑

来源:健康时报网|分享|
尿路结石选体外碎石要慎重


做体外碎石有很多限制,不是所有人有尿路结石都能做,也不是每个医生都会做。


何主任认为,体外碎石最主要的是掌握“碎石能量和碎石频率”,


这对医生来说是最大的难点。尤其是新手医生,能不能打碎结石?


有没有重复高能量碎石?碎石量多堵住了怎么办?


这些都是在操作体外碎石时需要面临的挑战。


如果在操作时连续用高能量机打碎石,那么极易引起肾血肿、肾挫伤、肾绞痛等症状,


后续还有可能出现继发性高血压、糖尿病等问题。


有尿路感染的病人,千万不能马上做体外碎石,得先控制感染。


相比于男性,女性结石患者中尿路感染的会多一些,


因此做体外碎石前更要谨慎,排除危险因素。


另外,当结石病人有妊娠,未纠正的凝血功能障碍,


严重肥胖或骨骼畸形影响结石定位,结石附近有动脉瘤,


结石以下尿路有梗阻等情况时,都是严禁做体外碎石的。

治尿路结石微创方法不少


北京积水潭医院泌尿外科满立波医生强调,事实上,


体外冲击波碎石只适合直径小于两厘米的结石,而且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者。


有些医疗机构为了追求经济利益,无选择对体积较大的肾结石多次反复治疗,


不仅没有治愈肾结石,反而造成了严重的肾功能损害。


对于直径大于两厘米的各种肾结石(包括各种肾盏结石和肾盂结石)和肾鹿角型结石,


不适合用体外冲击波碎石,而应采用经皮肾镜手术。


输尿管结石的症状虽然比较重,但处理起来比肾结石容易,方法也更多。


根据结石的大小、部位、梗阻时间和性状可以采用、体外冲击波、输尿管镜等治疗方法。


如果是比较大的膀胱结石,目前通过非开放手术的方法,也能将其打碎取出。


北京积水潭医院泌尿外科,曾用非开放手术的方法,


为一位老先生取出膀胱内置留60年的巨大结石(碎石重100克)。


如果尿路结石的直径小于0.4厘米,90%会自行排出,比如多喝水、多运动,


但如果症状持续或反复发生(肾绞痛、发热、感染、肾积水等)则早到医院治疗。


对于是否需要用药物溶石,泌尿系统大部分的结石都不是尿酸结石,吃药治疗效果并不好。
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Sleeway 发表于 2022-9-11 09:19:55
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