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#楼主# 2021-5-1

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本帖最后由 楚汉 于 2021-5-1 15:54 编辑

同济医生自述:疑似感染新型肺炎,自我隔离四天好转,我是怎么做到的

2020-01-26 21:56

本文转载自微信公众号 周悘说

周 宁 心内科医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

副教授/副主任医师

说实话,我自己都没想到会成为新型肺炎疫情中最先倒下的一批医务人员。前几天我还在周悘说的推送中,教大家怎样做好自我防护,却没想到分分钟被打脸。

自 1 月 21 日以来的 4 天时间里,我经历了突发高热、寒战、极度乏力、眩晕、腹泻和咳嗽,经历了不安、自责和镇静,开始自行居家隔离治疗至今,体温基本正常,症状基本消失。

我相信像我这样症状的、高度疑似新型冠状病毒感染的病例应该还有很多,如果不具备一定的医学知识,很可能会出现恐慌而不能够正确处置,导致一窝蜂地涌到医院,增加本来已经不堪重负的防疫机构的负担,更重要的是将自己暴露在致病环境之中,进一步增加感染的可能性。

事实证明,我自己的居家隔离自救方案是可行的。我把我这几天的诊治经过和心路历程整理后写了下来,希望能给有类似情况的朋友们些许帮助。

隐患

临近春节,病房里的病人越来越少了。除非是迫不得已,没有几个病人愿意留在医院的病房里面过春节。

1 月 17 日中午我接到通知,从同济中法新城院区回汉口主院区开会。半路上病房打电话说收治了一个心动过速无休止发作的病人,心率达 240 次/分,已经出现了心源性休克的症状。

我立刻安排下口头医嘱并叮嘱密切监测生命体征。开完会我又从主院区开车回到中法院区。这个时候经过处置病人的心动过速已经终止,食道心电图明确诊断是房室折返性心动过速。虽然暂时心跳正常了,但是随时还会发作,极快的心跳会让他出现低血压和晕厥的症状,十分危险,因此必须要尽早给他做射频消融根治。

我在床边给他体检,鉴于最近的肺炎疫情,我习惯性地问了他有无发热和华南海鲜市场暴露史。他当时全部予以否认。

病人入院时确实体温正常、没有咳嗽等症状,所以我们除了日常口罩帽子防护之外,没有提高防护级别。

正是这一疏忽,不仅让自己,也让我的同事们很有可能和新冠状病毒有了亲密接触。

手术安排在 1 月 19 日上午,第 1 台手术,手术很顺利,一个小时左右就结束了,他很高兴,术后他在病房观察了两天。

1 月 21 日上午办理出院手续的时候,他突然告诉我们的护士, 他入院之前曾经发过烧,而且在 12 月初还去过华南海鲜市场,更要命的是,他是厨师,经常会处理从华南海鲜市场流出来的活禽和野生动物。

气氛顿时紧张起来。这个时候武汉的肺炎疫情已经很紧张了,他让我们顿时高度警惕起来。

再次追问他的病史,他这才承认,12 月 3 号最后一次去华南海鲜市场,但是后续仍在接触市场中流出的活物,12 月上旬开始发热,治疗后于 12 月 30 号好转出院,但仍有间断咳嗽症状。于 1 月 17 日因为心慌和头晕到我们科室住院。

我立刻取消了他的出院医嘱,虽然他没有接受新型冠状病毒核酸检测,但是已经排除其他已知的 6 种常见病毒感染可能。安排他再次做肺部 CT 检查。幸好没有发现明确的病毒性肺炎的证据。而他自己也要求出院,在将相关情况上报领导以及通报兄弟科室以后,我们让他离开了医院。叮嘱他千万要隔离,防止出现家人感染。

我也回过头来仔细梳理了一下自己和他的接触史。有两个地方我有很大的暴露风险:

一个是 18 号术前谈话的时候,我虽然戴着口罩, 但是和他没有保持 1 米的安全距离,有过长时间的近距离谈话;

第二是在手术成功之后, 我曾摘下口罩和他握手致意过,而且交谈过几句话。

很可能就是这两次亲密接触,埋下了疑似感染的祸根。

因为我的疏忽,让我的同事们都暴露在了被感染的风险之中,我感到深深自责。事后我立即通知科室同事自行监测体温,加强防护。所幸的是,到目前为止,除了我之外,没有出现第二例疑似感染者。

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夜夜 发表于 2021-6-16 16:08:04
确实好详细 但是帖子太长了
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圈圈 发表于 2021-6-13 18:59:49
这是看到的
最完整的一篇新冠报道  
文章虽然有点长
但由于是亲身经历  
很难得的一线真实经历
但幸运的感染者是位医生
经过适当处置
自己康复了
也没有传染给家人
看完还是有些感动的
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小鱼 发表于 2021-5-26 16:29:12
周医生现在还好吗
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北风 发表于 2021-5-23 11:29:17
感谢医生的分享
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沁园春 发表于 2021-5-22 15:56:33
为医生点赞
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芳芳 发表于 2021-5-7 13:02:42
都不知道怎么表达了
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大米 发表于 2021-5-2 14:09:46
疫情刚爆发时,大家都不知道怎么回事
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楚汉 发表于 2021-5-1 15:40:09
后记

很想对全国甚至海外老师、亲友们说一声抱歉,你们发给我的信息没有能够及时回复,让你们担心了。还有,尤其感谢我亲爱的科室领导和同事们,热心地指导我治疗,还接过我手头上的工作,让我安心养病。这让我在隔离治疗的时候,不会感到无助。

经过这一次风波,我也算是吃一堑长一智,对待这次疫情,痛定思痛,有以下几点体会:

➊ 提高警惕,加强防护,千万不要有侥幸心理。 对于发热症状完全消失的病人,也要有2周的隔离期。否则与之接触的人,仍有被感染风险。

➋ 如果有密切接触史或发热史,请一定告诉医务人员你有这样的病史。刻意隐瞒病史不会让你得到额外的好处,反而只会让医务人员感染的风险进一步增大。同样,医院也绝不会因为你有发热或暴露史就不会给你治疗。

➌ 没有心脑肾肺等重要脏器疾病,在没有明显呼吸困难的情况下,单纯的发热、乏力、咳嗽、腹泻,推荐居家隔离治疗。

盲目一窝蜂涌到医院,不但会增加交叉感染的风险,而且被收治住院的可能性也不大,因为现在的床位主要是供应那些确诊或是较重的病人。

在这篇推送完成前,得知同济医院已经开通了在线问诊功能。这是个好消息,对于怀疑有病毒感染的轻症患者,可以通过网络问诊解决部分问题。

➍ 休息、加强营养和多饮水非常重要,目前对新型的冠状病毒感染尚无特效药,主要靠自身免疫康复(病毒也是「欺软怕硬」的)。而休息和营养是提高免疫力的最好措施。

➎ 抗病毒药物或许管用,目前综合资料分析,盐酸阿比多尔可能针对新型冠状病毒有一定的抑制作用。如果高度怀疑是新型冠状病的感染,可以在早期开始服用盐酸阿比多尔,每天三次,每次两片。加上莫西沙星。两者联合使用在我身上是管用的。

如果药物治疗无效,仍然高烧不退,要及时到医院复诊。

➏ 乐观面对,保持积极心态对于康复至关重要。所有的病毒感染都具有一定的自限性,只要没有诱发实质性的脏器损伤,比如病毒性肺组织病变,养好身体,等待自身免疫系统壮大反攻,一定可以战胜他们。消除恐惧,保持乐观,对于重塑我们的免疫系统非常有帮助。

➐ 可能会有患者认为,你能这么快好转是因为你是医生。这是个误区。 疾病面前人人平等。虽然我们对新型肺炎的认识还不够深刻,但是有一点是共识:这个病对于抵抗力强的人就像一场感冒,很快能扛过去,抵抗力差的人则很容易发展成重症。非常时期,年老体弱者一定要格外小心,减少外出,不要聚会。

➑ 有人质疑,传染性极强的新型肺炎,居家隔离治疗会不会让患者成为移动的病毒传染源?这里我想说,隔离就是不要到处跑。居家隔离和住院隔离的区别在于:在家没人监督。

如果您像我一样做到真正的自我隔离,不会成为传染源。世卫指南的确建议对于传染病,最好是住院隔离,但是疫情爆发时, 医疗资源会出现极度短缺,建议轻症患者居家隔离治疗。

➒ 对于合并有心脑肾肺肝等重要脏器基础疾病的人,不建议参照这一居家治疗攻略。

最后还有一点小收获,躺在床上的几天时间,把湖北的红色歌剧《洪湖赤卫队》单曲循环了 n 遍,尤其是那段「看天下劳苦人民都解放」,自己都能全程哼下来了。洪湖赤卫队的百折不挠、宁折不弯的反抗精神被王玉珍的汉式唱腔演绎得淋漓尽致,感人泪下。

我们湖北是一个英勇不屈、敢于抗争的宝地,楚虽三户,亡秦必楚,从花木兰到黎元洪,从来不乏为国远征、为民请命的英烈,也多有不信邪、不服周的悍民勇士, 封城又有何惧,只要人心不散,齐心抗疫,一定会战胜病毒。

武汉只是打个盹,不久还会再次涅槃腾飞。
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楚汉 发表于 2021-5-1 15:39:03
1 月 24 日除夕,起病第四天

今天早上睡到了9:30才醒来,立刻自测体温 36.8℃。

神清气爽,自觉没有任何异常,放松了警惕,披着单衣起床,给自己做早餐。厨房没有开暖气,窗户也没关严实,一阵冷风吹过来,顿时寒毛直竖,突然意识到自己没有穿厚衣服。

赶紧回卧室加衣,这个时候就感觉身上有不适感了,果然不到一会儿开始咳嗽,紧跟着腹部绞痛。马上开始出现了腹泻症状。赶紧继续吃药,同样是盐酸阿比多尔两颗。

咳嗽有些剧烈,又加服了阿斯美胶囊两颗。吃完早餐赶紧乖乖的躺下休息。咳嗽却不见明显好转,心里有些懊恼。

妈妈打了几次电话过来,让我跟他们一起吃年夜饭。我非常理解老人的心情,自从 2010 年工作到现在,其中有几年是因为在国外,在国内的时候又因为值班等各种原因,就没有在家吃过一次年夜饭。想着今年把二老接过来,可以一家人欢欢喜喜的吃一个团年饭,却没想到突如其来的疫情打乱了所有部署。

更让我后悔的是,本来爸妈在鄂州还是相对安全的,而我却将他二老接到了武汉,而且还是汉口疫情重灾区,陷他们于危险之中,两位老人满心欢喜地过来和儿子团年,却不料却为此身陷险地,唉,不孝至此,愧为人子。

思前想后,我还是不能太伤了两位老人的心。于是我带着双层口罩,坐在餐桌旁, 保持了一米的安全距离,「看」了一桌丰盛的年夜饭。

强忍泪水的笑脸之下,我知道爸妈心里该是有多难受和担心。

图片来源:作者提供

自从我发烧以来,妈妈背着我也不知道哭了多少回。我不知道他们有没有后悔让我走上了医学的道路。每当我回家手舞足蹈地告诉他们我今天救活了哪个病人,每当我发表了论文、捧回了奖杯、得到了表扬,还有当我哭笑不得地拎回了病人送的土鸡蛋,他们脸上总是笑开了花。

但更多的时候,我带给他们的不是荣耀,而是无尽的担忧、害怕。特别是杨文医生遇害的那几天,妈妈都坐卧不安。每次我下班,都能看到她在防盗门背后来回走,等着我进门。

每当有医生被砍被杀,都让她无法理解,为什么大家会恨治病救人的医生呢?

会有人恨像他儿子这样的医生吗?会有人伤害他吗?

这些问题折磨得她经常睡不好。

在我连续工作 48 小时不能着家的时候,在我经常晚上写论文写到两三点的时候,还有经常几个月也不能在家过一次周末的时候,她又会絮絮叨叨的说后悔让我做医生,指责我想法太大,干嘛不安安心心做一个小医生?

我不能指望老人们能理解我们。作为同济医院的医生,我们要承担的任务,远远不止看几个病人、做几个手术这么简单。就像这一次疫情当头,作为暴风眼中的医院,同济是稳定疫情的基石,是镇定军心的旗舰,也是指挥战役的前哨。

我们的使命注定更多、更重。

「看」完年夜饭,我又开车回到了隔离屋。

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