临床上，高血压可分为两类——原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现的疾病，
其病因尚未明确，占所有高血压患者的90%以上。
继发性高血压的病因明确，高血压仅是其临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
我国高血压患者发生脑卒中的风险较高，一个重要原因是同型半胱氨酸水平普遍较高。
医学界将伴有同型半胱氨酸升高的高血压定义为H型高血压。
我国高血压患者中有75%为H型高血压。
因此，高血压患者应及时通过医院筛查了解自身高血压的具体类型，
做好危险因素的控制，减少脑卒中的发病率。
除了原发性高血压以外，继发性高血压同样值得关注。
北京大学第一医院心内科团队研究发现，从继发性高血压的构成来看，
肾实质疾病仍是我国继发性高血压住院患者最常见病因，
占比超过50%，提示患有肾病的患者应密切关注自身血压。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以接近25%的占比成为第二大病因，
提示合并肥胖的高血压患者更应该积极关注自己的血压情况和类型，
做到血压升高尽早知晓、知晓血压情况后对症治疗。
在知晓自身血压并明确高血压的具体类型后，高血压患者要加强血压的自我管理和达标。
与单纯的血压升高相比，血压大幅波动的危害更大。
血压波动一般与患者的情绪、生活习惯、用药相关。
比如，患者突然的情绪激动、生活不规律、食盐摄入超标等。
在用药上，患者应选择长效的降压药，这有助于稳定控制血压，保障患者的血压持续达标。
需要注意的是，降压药没有好坏之分，目前临床常用的五大类型降压药，
只要把血压降下来就是有效果的，具体使用哪类药物需要专业医生根据病情、病症指导用药。
适当补充叶酸能减少H型高血压患者发生脑卒中。
北京大学第一医院心内科组织的中国脑卒中一级预防研究显示，
针对H型高血压患者，与单纯降压治疗比较，在降压药基础上每天增加0.8毫克叶酸，
随访4.5年后发现服用叶酸可降低21%的脑卒中发生。
H型高血压患者应长期坚持补充叶酸。
需要注意的是，叶酸并非补充越多越好。
每天服用0.8毫克叶酸就可以减少脑卒中发病率，
但市场上的叶酸片剂量多为5毫克/片，
因此高血压患者补充叶酸时一定要注意剂量。
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