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这种病,最易误诊!看着好搞笑

慢性鼻炎  / 倒序浏览   © 著作权归作者本人所有

#楼主# 2021-4-30

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本帖最后由 树芽 于 2021-4-30 20:15 编辑

带状疱疹是很常见的疾病,由水痘-带状疱疹病毒感染所致,一年四季均有发作。

典型的带状疱疹很好识别,一般不会误诊。


但是并非所有的带状疱疹都那么典型,也不一定是先出疱疹后发生神经痛,所以这就存在着误诊的可能。

01被误诊为脑血管疾病


某男性中年患者,说晚上头顶疼痛严重,影响睡觉,疼痛呈阵发性。测血压165/110mmHg,考虑患者有脑梗病史/脑血管疾病。


建议患者到医院做脑部CT检查。患者要求先服用药物看看,于是给予活血化瘀和扩血管药物服用。

第二天,患者来诉还是疼痛严重,晚上服用止痛药才能入睡。于是要求患者去做相关检查,患者去做了脑部CT无异常,医院也无法确诊疼痛病因。


再次询问患者疼痛特点,疼痛发作时像针刺,没有恶心呕吐的感觉,头皮也疼痛。仔细检查患者疼痛部分,用手摸到发根部有几粒硬皮疹,用电筒照皮疹发亮。



这才恍然大悟,患者是带状疱疹。接下来按照带状疱疹治疗,数天后痊愈。

02被误诊为软组织损伤

某男学生患者,因为左侧肩部疼痛来诊。检查患者疼痛部位光滑,询问发病史。


说是疼痛前一天上体育课打篮球后不久出现疼痛,因此考虑可能是软组织损伤导致的疼痛,开了活血化瘀药物和双氯芬酸钠软膏外用。


三天后患者说疼痛未见好转,疼痛部位出现数枚红色皮疹,少数水疱形成。



诊断为带状疱疹,给予抗病毒等治疗一周后痊愈。

03被误诊为皮炎

某年轻女性患者,因为左腹部零星散发皮疹伴瘙痒三天来诊,皮疹无水疱形成,患者只是瘙痒无疼痛,三天来皮疹未见明显增多。



问及发病经过,患者诉发病前到过乡下菜园一次,回来后第二天出现皮疹瘙痒。

结合皮疹特点和发病史,当时考虑是接触性皮炎,于是给予抗过敏药物服用,药膏外用,但是3天复诊皮疹没有消失,还增长了一些,痒且有轻微疼痛。


仔细观察发现少数几个皮疹密集呈水疱痒,腹部延及背部疏散皮疹。这种沿神经分布的皮疹,一下子考虑到带状疱疹。



于是按照带状疱疹治疗,数日后皮疹消失。治疗第二天患处神经出现疼痛,一天后疼痛消失,患处发痒也逐渐减轻。

04被误诊为心绞痛

某男性中老年患者,因为左胸部疼痛5天来诊。患者既往无冠心病史,此次无明显诱因下出现左胸部疼痛,疼痛阵发性,严重时引发左肩背疼痛,呈闷痛,甚至左手发麻。无咳嗽咯痰等,疼痛部位皮肤光滑。

疼痛类似心绞痛,嘱患者去医院完善相关检查。患者去医院后,接诊医生也考虑到心绞痛,给予患者胸部CT检查,心电图、心肌酶、心脏彩超检查,全部正常。


但是疼痛没有减轻,虽然想到了隐匿性带状疱疹,但是不见一颗皮疹无法诊断,于是叮嘱患者回去观察,不管是前胸还是后背一旦出现皮疹就来复诊。

三天后,患者来复诊,果然在左侧肩背部长出数颗红色小皮疹,无水疱形成。按照带状疱疹治疗5天后皮疹消失,疼痛消失。


为什么带状疱疹容易被误诊

第一,医生对带状疱疹不太熟悉,即使作为疼痛医生,也有一部分人对它的了解也不是很深,所以说第一是医生的问题。


第二,由于疼痛往往是先于疱疹发生5到7天之前就开始了,也就是说皮肤上看不到疱,但却感觉到疼,谁也不会想到这是一个带状疱疹。


第三,有些人得了带状疱疹,但只有非常细小的泡状的红色点,有些甚至就没有,我们把它叫做无皮损型带状疱疹,或者是叫微皮损型带状疱疹。所以这种病人也容易被误诊。


第四,带状疱疹发生在特定部位,容易被判为其他疾病。比如说右下腹疼痛,到外科看去了,往往被诊断为阑尾炎了。


右上腹疼痛,没有出疱疹,到外科看去了,诊断为胆囊炎了,或者你以前就有胆囊炎,就更容易误诊为胆囊炎。

所以由于带状疱疹被误诊导致误开刀的发生率很高。



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蓝鲸 发表于 2021-5-23 09:45:30
看来误诊很常见啊
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北风 发表于 2021-5-23 11:36:10
一些奇怪的病 看病也不容易
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